Что такое Флебэктомия, и почему это нужно знать каждому

Как любой медицинский термин, имеющий точный и недвусмысленный перевод, на вопрос «Что такое флебэктомия?» можно ответить так же точно – это операция по удалению вен. Удалению подлежат только подкожные вены, причем измененные варикозной болезнью.  Организм может без них справиться, налаживая новые пути оттока по глубоким венозным стволам.

Глубокие вены, магистральные сосуды, конечно, удалению не подлежат, поскольку на них ложится после флебэктомии усиленная нагрузка. Здоровые, неизмененные веры тоже, естественно, не удаляются.

Как и любая хирургическая операция, флебэктомия имеет показания к ее проведению. И чем быстрее она выполняется, тем лучше итог оперативного вмешательства.

Не стоит так же смешивать два понятия: флебэктомию и эндоваскулярную лазерную коагуляцию. В первом случае вена механически удаляется из организма, а во втором  – остается, но перестает выполнять свою функцию.

Для чего выполняется операция

Флебэктомия преследует следующие цели:

• механическое удаление «испорченного варикозом» венозного сосуда;
• улучшение кровообращения в глубоких венах;
• ускорение кровотока и улучшение трофики тканей.

Флебэктомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление варикозно расширенных вен. Врачи подчеркивают, что это важное вмешательство, особенно для людей, страдающих от хронической венозной недостаточности. Варикоз может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбофлебит и трофические язвы, поэтому знание о флебэктомии может сыграть решающую роль в сохранении здоровья. Специалисты отмечают, что своевременное обращение к врачу и обсуждение возможности операции могут предотвратить дальнейшие проблемы. Кроме того, флебэктомия часто сопровождается минимальными рисками и коротким периодом восстановления, что делает ее доступным вариантом для многих пациентов. Важно, чтобы каждый был осведомлен о таких процедурах, так как это может помочь в ранней диагностике и лечении венозных заболеваний.

Комбинированная флебэктомия что это? 👨‍⚕️ #Shorts

Показания к оперативному лечению

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей с нарушением оттока;
• при выраженном расширении, извитости и распространенности варикоза;
• при нарастающей клинической симптоматике (усталость, нарастание отека, тяжести в ногах);
• риск развития трофических язв, другие выраженные нарушения трофики;
• неэффективность консервативной терапии;
• флебит и тромбофлебит, при варикозном воспалении, только в стадии выраженной ремиссии.

Противопоказания к флебэктомии

• В случае если обнаружились варикозные уплотнения, содержащие тромботические массы (тромбозы, в том числе в анамнезе);
• воспалительный процесс в стадии обострения в области оперативного вмешательства (признаки флебита, тромбофлебита, нагноившиеся трофические язвы);
• отсутствие возможности создать длительное сдавливание (компрессию) после операции с помощью корригирующего белья (например, при обширных раневых поверхностях);
• невозможность создать функциональную нагрузку на мышцы (не делают операцию у лежачих больных);
• острые и хронические сопутствующие тяжелые инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• полиорганная недостаточность, декомпенсированные формы сердечно – сосудистой и почечной недостаточности;
• тяжелые формы диабетической ангиопатии, нефропатии, наличие диабетической стопы;
• беременность.

Нужно ли делать флебэктомию при ожирении? Относительными противопоказаниями являются период лактации, избыточная масса тела, не превышающая ожирение 1 степени.

Флебэктомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление варикозно расширенных вен. Многие люди, сталкиваясь с проблемами вен, начинают интересоваться этой темой, и мнения о флебэктомии могут сильно различаться. Одни считают, что это крайняя мера, которую следует избегать, другие же отмечают, что операция может значительно улучшить качество жизни. Важно понимать, что варикоз может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбофлебит или трофические язвы, поэтому знание о флебэктомии может стать ключом к своевременному обращению за помощью. Осведомленность о симптомах и методах лечения позволяет людям принимать обоснованные решения о своем здоровье и не бояться обращаться к специалистам. В конечном счете, понимание сути процедуры и ее необходимости может помочь избежать множества проблем в будущем.

Что такое Флебэктомия?

Подготовка к операции флебэктомии

Подготовка пациента к операции очень простая, для этого не требуются какие – либо сложные навыки. Для этого следует:

• рассказать врачу о принимаемых лекарствах, о проведенных травмах, операциях;
• сообщить обо всех аллергических реакциях на препараты;
• рассказать о переносимости наркоза.

Затем следует тщательно побрить ногу в указанных пределах, принять душ, помыться, тщательно осмотреть кожу: нет ли в будущей зоне операции каких – либо гнойничков, и, в случае их обнаружения – немедленно доложить врачу.

В том случае, если планируется операция под общим наркозом – то накануне вечером  желательно ограничить себя в пище, а утром, после очистительной клизмы есть ничего нельзя.

Ход вмешательства

Существует очень много разновидностей флебэктомии, которые были разработаны за долгие годы. Наиболее часто применяется комбинированная методика, во время которой за одно оперативное вмешательство выполняют несколько «малых операций», которые являются этапами одной большой.

Ход операции флебэктомии комбинированным способом следующий:

Перед операцией под контролем УЗИ маркируют кожные проекции всех основных вен, которые нужно удалить.

После проведения показанного анестезиологического пособия (перидуральная анестезия с сохранением сознания, либо под общим наркозом), обработки операционного поля проводятся следующие этапы:

• Кроссэктомия. В паховой области выполняется разрез, внутри которого находится устье большой подкожной вены, ее устье и притоки перевязываются, а сама она пересекается. Смысл этого этапа состоит в перевязке всех притоков.
• Удаление этой вены. В англоязычной литературе этот этап именуется «стриппингом». Можно удалить эту вену только на бедре, или полностью – от голени до паха.

Для проведения атравматического удаления,  в ствол вены вводится зонд с пуговкой на конце, который выводится на голени. После этого завязывается нить, с помощью которой хирург «выворачивает» вену  и вытягивает ее через разрез за считанные секунды. На самом деле, данное описание читается гораздо дольше, чем вытягивается вена опытной рукой. Смысл этого этапа – удаление измененной вены.

• Затем проводятся дополнительные небольшие разрезы, и производится эктомия притоков подкожной вены, которые подверглись варикозным изменениям, с целью ликвидации рефлюкса;
• На последнем этапе выполняется перевязка перфорантных вен (которые соединяют между собой глубокие и поверхностные вены), в случае их неполноценности, для предотвращения горизонтального перетока крови. Эти два этапа можно объединить в один – проведение минифлебэктомии

Сколько длится флебэктомия? По плану операционного дня, на каждый этап операции дается до часа времени, в зависимости от анатомического расположения и количества впадающих вен. Поэтому средняя продолжительность вмешательства – около 3 часов.

Что будет ПОСЛЕ удаление вены?! Ты этого не знал!

Ведение пациента в послеоперационном периоде

Первые сутки пациенту после проведенной операции, как и при любом хирургическом вмешательстве, показано обезболивание, постельный режим.  Затем пациент должен активизироваться. Лечебные процедуры и назначения сводятся к следующему:

• Продолжается обезболивание (при необходимости вводятся НПВС), при сильных болях – можно ввести трамадол;
• Антибактериальная терапия (цефалоспорины 3 поколения – Клафоран) проводится превентивно, в случае вмешательства в фазу ремиссии при тромбофлебите для профилактики обострения;
• Антикоагулянты и дезагреганты назначаются для улучшения реологических свойств крови и профилактики тромбозов. Используются низкомолекулярные декстраны гепарина (фраксипарин), дипиридамол, аспирин.
• Назначение флеботоников (венотоников) – Флебодиа, Детралекса – для того, чтобы не развился отек, а так же для улучшения лимфодренажной функции.
• Компрессионные чулки показаны с первых суток послеоперационного периода. Вначале используется госпитальный (больничный) трикотаж.

Обычно длительность пребывания в стационаре составляет 5-8 дней, а швы снимаются на 10 – 12 день. После выписки лечащий хирург – флеболог определяет класс компрессии, нужный пациенту. Рекомендации в послеоперационный период флебэктомии, во время пребывания в стационаре направлены на скорейшее заживление и предупреждение тромбозов.

Восстановительное лечение

Реабилитация после флебэктомии  складывается из лекарственных, физиотерапевтических и активизирующих мероприятий:

• Соблюдается круглосуточное ношение корригирующего белья в течение месяца, с последующей заменой ее на дневную;
• Проводятся курсы медикаментозного лечения (флеботоники, дезагреганты);
• Требуется изменение образа жизни (особенно прекращение курения).
• Постепенное увеличение нагрузки, пешие прогулки до 2 – 3 часов в день;
• Запрещается посещение термических процедур: парных, бань, горячего душа;
• Исключается долгое стояние на ногах, Если планируется заниматься спортом, то рекомендуется исключить силовые виды спорта, а также поднятие тяжестей.

Только при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача восстановление после флебэктомии пройдет спокойно и без осложнений.

Результаты

Если операция флебэктомии выполнена по показаниям, при отсутствии воспаления и трофических расстройств, то при соблюдения послеоперационного периода  и прохождения своевременных реабилитационных мероприятий, существенно улучшается внешний вид (эстетическое восприятие), конечности, улучшается трофика, снижается отек –   (фото до и после).

Осложнения оперативного вмешательства

При проведении операции флебэктомии  могут произойти осложнения, свойственные любому вмешательству на сосудах, а именно:

• Кровотечение, особенно в раннем послеоперационном периоде. Зачастую они связаны с назначением антикоагулянтов, и прекращаются при коррекции дозы;
• Подкожные гематомы и массивные «синяки». Это последствия травм мелких сосудов, которые неизбежны.
• В случае инфекционных процессов, которые были недостаточны, скомпенсированы перед операцией, могут возникать местные инфильтраты.
• При выраженном лимфостазе может наблюдаться лимфоррея – то есть процесс вытекания лимфы через операционные разрезы. Как правило, проходит при назначении флеботоников с лимфотропным эффектом.
• При повреждении чувствительных веточек нервов, которые несут чувствительные ощущения от кожи голени и стопы, может возникать онемение кожи соответствующих участков.
• Редким осложнением является тромботическое осложнение, а также эмболии. Как правило, при правильном предоперационном отборе и хорошей инструментальной диагностике тромбоза не происходит.

О стоимости операции

Стоимость флебэктомии в Москве составляет в среднем  около 30  тысяч рублей, которая колеблется от 20 до 40 тысяч, в зависимости от объема предоперационного обследования, квалификации хирурга и условий послеоперационного периода.

Вопрос-ответ

Что значит флебэктомия?

Флебэктомия представляет собой хирургическое удаление варикозно-расширенных вен. В результате нормализуется процесс кровотока в подкожных и глубоких венах. Метод является классическим, и именно ему отдается предпочтение в большинстве случаев, особенно когда вены характеризуются извитостью и внушительным диаметром.

Какие могут быть последствия после удаления вен на ногах?

Чувство онемения конечности, кровотечения, нагноения, рецидив варикоза рядом с удаленной веной, отечность тканей, обширные гематомы.

Что лучше лазерная операция или флебэктомия?

В сравнении с классической флебэктомией лазерное удаление вен при варикозной болезни считается менее травматичным и безопасным. Но стоит отметить, что метод не считается универсальным для лечения пациентов с варикозной болезнью вен (как и любой другой).

Сколько держат в больнице после флебэктомии?

В период восстановления пациент обычно находится в клинике не дольше 3–5 дней. По отзывам специалистов, уже на 7–10-й день проводится снятие швов (если таковые имеются, зачастую операция проводится без наложения швов).

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные показания к проведению флебэктомии. Это поможет вам понять, когда данная операция может быть необходима, и как она может улучшить качество жизни при варикозном расширении вен и других заболеваниях сосудов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные риски и осложнения, связанные с флебэктомией. Знание о потенциальных проблемах поможет вам лучше подготовиться к операции и обсудить все вопросы с вашим врачом.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности реабилитации после операции. Соблюдение рекомендаций врача по восстановлению и уходу за ногами поможет избежать рецидивов и ускорит процесс заживления.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования у флеболога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям вен. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве.